小脑萎缩是由多种原因引起的小脑全部或者是局部萎缩，而导致临床出现协调能力不佳，即共济运动不佳。此病最常见即遗传性因素所致，比如遗传性脊髓小脑性共济失调，此病与致病基因中最常见的CAG三核苷酸异常重复有关，其呈常染色体显性遗传。中国最常见病型，即遗传性脊髓小脑性共济失调第三亚型，此亚型在所有家系的共济失调里面，大概占到60%-70%。还有其他亚型以及其他遗传方式，最常见的是与遗传相关。







其他如小脑外伤等也会引起局部萎缩，如小脑局部肿瘤压迫等也会引起小脑萎缩或者是脑血管疾病，比如脑缺血和脑出血引起的小脑的局部病变也会引起小脑萎缩。维生素B1或者维生素B12缺乏，或者是长期饮酒引起的酒精性小脑变性等，也会引起小脑萎缩。小脑萎缩有较多种原因，其临床表现也不同。








小脑萎缩的临床表现有以下几点：


1、日常行为表现为自主生活缓慢、小脑性步态、站立不稳、步幅宽大、语言不利、吞咽困难、构音障碍、难以直线行走、眼球震颤、视物不准，以及指鼻不能，指闭上眼睛不能准确指出鼻子。

2、生活不便，表现为排便困难、性功能减退或障碍、排汗困难。



3、自主感受，表现为头晕、晕厥、心悸。

4、临床检查，肌张力减低、快速轮替试验、闭目难立，跟膝胫试验、指鼻试验均表现阳性体征。

5、影像学检查，CT检查提示小脑纹理粗重，体积缩小，小脑上沟为宽，第四脑室扩大，小脑蚓部萎缩。







目前，临床上治疗小脑萎缩的方法主要有两种，一种是药物治疗，一种是康复理疗。

药物治疗是大部分患者的首选，尤其是西药治疗。虽然西药治疗虽然见效快、服用方便、价格相对便宜，但是服药时间一长，身体会产生抗药性，药效会越来越弱，而且副作用也不小。中药只有少数人相信并去尝试，不过中药的药效受许多因素如医生的经验、患者药效吸收情况的影响，而且中药调理相对缓慢，许多人往往坚持不到中药真正显示出对病情的治疗效果的时候，而是在中途就放弃了。所以建议患者要根据自己的情况，慎重选择，选择真正适合自己的治疗方法。









治疗案例：




赵女士，46岁，确诊小脑萎缩2年左右


主要症状：走路不稳像踩在棉花上一样没有平衡感、头晕、口齿有些不清、吃饭喝水容易呛咳、胸闷气短、周身乏力、关节疼痛、手抖。曾服用甲钴胺，银杏叶，维生素治疗。



治则：“益脑补髓汤”加减治疗


第一疗程：头没有之前那么昏清醒了很多，胸闷气短的情况得到缓解，没有那么焦虑了。

第三疗程：无力的情况改善很多，关节疼痛减轻，走路稳了很多，呛咳消失，手还是抖。

第五疗程：整体改善较大，病情得到控制，走路相比之前稳了很多。

遵照医嘱继服两个疗程巩固治疗，随即停药，后续回访患者，一切正常。







益脑补髓汤通过分步骤的治疗痿症，取得了良好的疗效。具体根据患者的自身情况一人一方对症下药。人体从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整。







中医则通过对患者中医辨证，给患者切脉(切诊)看舌苔(舌诊)，结合病史、病理、生活环境、生活习惯、心理表现等辨证找出病因。根据患者的病情开出针对性的治疗处方，真正做到万人一病，一人一方。“益脑补髓汤”治疗有明显的优势，可控制此病的发展速度，缓解患者的病情程度。







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